（来源：诊锁界）
编辑：北玄
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5月18日，湖南省娄底市卫生健康委员会印发《娄底市民营医院执业资质全面复核工作实施方案》，决定自5月15日起至12月31日，对全市民营医院开展全覆盖执业资质专项复核，全面规范民营医院执业行为，建立常态化长效监管机制。
根据方案，复核范围为全市依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类民营医院（含纳入医院管理的门诊部）。据《娄底市2025年国民经济和社会发展统计公报》数据，2025年末全市医院总数为138个。有数据显示，2022年全市民营医院已达96家，占比约76.8%。此次复核预计将覆盖上百家民营医疗机构。
复核重点包括机构执业资质、医保基金规范使用、医疗质量安全、医院名称使用、医务人员执业、医疗技术应用、医疗服务费用、医院感染管理、安全生产管理、既往问题整改等十项内容。
其中，医院名称使用方面将重点查处是否冒用“人民医院”“中心医院”等公立医院名称，是否含有“疑难病”“专治”“专家”等暗示疗效字样，以及利用谐音、形近字模仿其他医院名称等行为。
本次复核为期半年，分三个阶段推进：
复核亮点：不留死角、分类处置、长效监管
1. 不留死角，旧账新账一起算
复核十项内容中特别纳入“既往问题整改”，要求核查历次检查、审计、举报等反馈问题是否整改到位、有无反弹。这种“清旧账、防新账”的设计，体现了闭环管理思路，防止问题“只查不改”“屡改屡犯”。
2. 名称整治，清理历史遗留问题
方案明确严禁使用“人民医院”“中心医院”等仅限公立医院使用的名称，禁止使用“疑难病”“专治”“专家”等暗示疗效的名称，以及利用谐音、形近字模仿其他医院名称的行为。娄底市曾于2016年发文支持公立医院混合所有制改革，部分改制后的民营医院仍保留“人民医院”等字样，此次复核正是对这类历史遗留问题的系统性清理。
3. 分类处置，差异化监管，防止“一刀切”
对轻微违规机构限期整改、跟踪督办；对整改不力或情节较重的，采取暂缓校验、行政处罚、停业整顿等措施；对严重违规、屡查屡犯的，依法吊销执业许可。同时将违法违规信息推送相关部门，公开曝光典型案例，形成行业震慑。
4. 长效建设，从“运动式检查”转向常态化监管
方案明确将总结复核成效与短板，健全民营医院常态化监管、资质动态校验等长效机制，纳入日常考核管理，推动专项成果转化为常态化监管效能。
娄底此次全覆盖复核，释放了明确信号：民营医院不能只追求数量和规模，必须守住医疗安全和规范执业的底线。
政协娄底市第六届委员会第四次会议曾指出，民营医院发展迅猛，但存在“数量多、水平低、管理乱、形象差”等突出问题，有的医院医疗水平甚至不如乡镇卫生院，超范围执业屡禁不止，存在虚假广告、诱导消费、过度医疗、骗保等现象。
正是基于这一现实，娄底市将“规范民营医院发展”列为2026年全市卫生健康工作四大方向之一，此次全覆盖复核正是回应社会关切的关键举措。
行动将加速优胜劣汰，淘汰一批“小散乱”的违规机构，通过系统性治理，推动全市民营医院医疗服务质量和规范化管理水平持续提升，让民营医院成为公立医疗服务体系的有益补充。
附：娄底市民营医院执业资质全面复核工作实施方案
一、工作目标
对全市民营医院开展全覆盖执业资质专项复核，坚持依法依规、实事求是、分类处置、标本兼治的原则，全面规范民营医院执业行为，强化医疗行业监管，健全常态化长效监管机制，切实净化医疗服务市场秩序，全力保障人民群众健康权益。
二、复核范围
全市范围内依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类民营医院（含纳入医院管理的门诊部）。
三、复核重点内容
（一）机构执业资质。核查许可证是否有效，执业范围、诊疗科目、床位设置是否合规。卫生技术人员数量、结构是否达标。医务人员是否具备相应的执业资格、专业技术职称及专项技术准入资质。场地、设备、制度是否符合要求。二级医院电子病历是否达到分级评价3级以上（含3级）。
（二）医保基金规范使用。核查医保部门移交问题线索是否整改到位。
（三）医疗质量安全。核查核心制度落实、病历书写、院感防控、药品器械管理、安全隐患排查情况。医院药品、耗材等是否在有效期内，医用器械、医疗设备是否按要求开展检测。
（四）医院名称使用。是否存在使用“人民医院”“中心医院”等仅限公立医院使用的名称，是否含有行政区划名称，是否含有“疑难病”“专治”“专家”“名医”等暗示诊疗效果名称等，是否有利用谐音、形近字模仿其他医院名称。是否有未经国家主管部门核准而含有“国际”“中国”“中华”等字样和跨省地域名称。
（五）医务人员执业。是否佩戴标牌，有无使用非卫生技术人员或超范围执业。医师变更注册、多点执业备案是否合规。特殊岗位人员是否具备资质。
（六）医疗技术应用。是否建立技术管理目录，按备案开展限制类技术，禁止开展禁止类技术。限制类技术是否逐例上报。是否有未经批准开展器官移植、辅助生殖、母婴等专项技术。
（七）医疗服务费用。服务项目与实际是否一致，有无虚构服务、伪造文书、虚假诊断。是否存在过度检查、治疗、用药。有无出具虚假医学证明文件。项目收费标准是否公示。
（八）医院感染管理。是否按规定设置院感管理部门或人员，落实消毒隔离、院感监测、暴发报告制度。重点科室布局与设施是否符合要求，是否存在重复使用一次性器械。
（九）安全生产管理。是否明确主要负责人为第一责任人，建立风险分级管控和隐患排查机制，落实全员责任制、应急预案，保障安全投入。
（十）既往问题整改。核查历次检查、审计、举报等反馈问题是否整改到位，有无反弹或形式化。
四、实施步骤
本次执业资质全面复核工作自2026年5月15日至2026年12月31日，为期半年，分三个阶段开展：
第一阶段：动员部署与自查自纠（5月15日—6月15日）召开专项部署会议，明确复核标准、职责分工、工作流程和时间节点，组建市、县两级复核专班，制定核查清单。各县市区同步传导工作要求，督促辖区民营医院对照复核重点全面开展自查自纠，建立问题台账、立行立改，形成自查整改报告。
第二阶段：全面核查与分类认定（6月15日—7月31日）市、县两级专班按照“谁审批、谁监管、谁复核”原则，通过资料查阅、现场核查、患者回访、现场问询等方式，实现民营医院复核全覆盖。对排查问题建档建账，具体核查情况要详细填写（详见附件），按达标、限期整改、不达标开展分类认定，形成初步复核结论，并向机构反馈结果、依规保障陈述申辩权益。
第三阶段：分类处置、失信惩戒与长效建设（8月1日—12月31日）
依据复核结果依法依规分级分类处置，对轻微违规机构限期整改、跟踪督办；对整改不力、拒不整改及情节较重的，依规采取暂缓校验、行政处罚、停业整顿等措施；对严重违规、屡查屡犯的，依法吊销执业许可。同步梳理违法违规机构及责任人信息推送相关部门，公开曝光典型案例，强化行业震慑。全面总结专项工作成效与短板弱项，健全民营医院常态化监管、资质动态校验等长效机制，纳入日常考核管理，巩固整改成果。
五、职责分工
（一）市卫生健康委员会统筹牵头全市民营医院执业资质全面复核工作，制定总体工作方案，统一复核标准和工作尺度；组建市级复核工作专班，组织对市管民营医院开展现场复核工作，负责执业资质、诊疗行为、医疗质量安全核