明基医院邀请复旦大学附属华山医院医生徐斌为其手术。术后病人病情恶化，构成五级伤残，江苏省医学会在医疗损害鉴定书中明确，医方在诊疗行为中存在过错，且明确了明基医院的诊疗行为与吴某的损害后果之间存在因果关系。徐斌系接受明基医院邀请进行会诊，明基医院对此亦予认可。因徐斌在明基医院的医疗行为符合《医师外出会诊管理暂行规定》，故会诊手术中徐斌系代表明基医院开展诊疗行为，其诊疗行为所产生的法律后果应由明基医院承担。江苏省南京市中级人民法院判决明基医院承担60%的赔偿责任，赔偿吴某54万余元。
不仅如此，“飞刀”医生还可能面临行政处罚。《医师外出会诊管理暂行规定》第二十条规定，医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中接受邀请医疗机构报酬，收受或者索要患者及其家属的钱物的，由所在医疗机构记入医师考核档案；经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。2022年3月起施行的《中华人民共和国医师法》第五十七条规定，违反本法规定，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
近年来，病人家属举报“飞刀”医生收红包的事情也屡见报端。2019年8月，从北京天坛医院来到山西省洪洞县人民医院对患者进行神经外科支架植入手术的医生，在收取患者家属准备的1万元现金时，被家属录像并举报，受邀医生和邀请方医院转交红包的医生均被停职。
郑阳春介绍，现实中，很多医院不鼓励或公开禁止本院医生私下“开飞刀”，原因是“开飞刀”带来医疗纠纷不仅会影响医生个人声誉，也会损害医院利益。2020年9月，河北省卫健委发布《河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法》，以记分形式对医疗机构在执业活动中违法违规等行为进行管理，文件规定，所聘医师违反《医师外出会诊管理暂行规定》，擅自外出会诊1人次记1分。在记分周期内，医疗机构不良执业行为累积记分达到一定分值以上，会被取消本年度评优、评先资格，并对医疗机构负责人、管理人员及相关医务人员进行法律法规培训，还会受到暂缓校验处理。
2024年4月24日，王世超及其家属与韩力签订赔偿协议，韩力个人赔偿王世超30万元，患方承诺不得以任何形式追究韩力及其所在医院的责任。王世超一方与宿州当地某医院的赔偿方案仍在沟通协商中。
医疗从业者：规定下的外出会诊、手术费用严重低于市场标准
多位医疗行业从业者表示，外出会诊可以使大城市的优质医疗资源下沉到基层市县级医院，促进院际间技术交流，市场需求旺盛。
李磊承认，手术前，家里人得知上海大医院的专家能到当地为王世超做手术，无论从哪个角度看来，都是一件好事。病人免去了舟车劳顿，能在当地医院享受医保报销，以最低成本接受更高水平的医疗救治；家属不必跨省跟随陪护，省去一大笔交通、住宿、误工的费用。后来，王世超到北京做二次手术花费了五六万元，而第一次手术仅花费两万元左右。
《温柔医刀》公众号创始人、胃肠外科主任医师郑阳春告诉新京报记者，医生“开飞刀”除了获得一定的经济利益，还能积攒业内口碑和名气，有利于提升行业地位。从行业发展来看，经验丰富、技术高超的专家教授通过“开飞刀”实现传帮带，客观上能够带动基层医院医生业务水平的提高。
既然如此，医生为什么不能按规定向所在医院审批报备，走正规的外出会诊程序，而选择冒着风险私下联系，收取费用？在郑阳春看来，关键在于外科医生外出会诊的付出与收入严重不成正比。
几年前，郑阳春曾受朋友之邀到2000公里外的市县级医院给一名直肠癌患者做手术。他履行法定流程向医院报备，拿到了医院出具的介绍信，上面写明：“前往该院会诊，费用为120元，医生往返的费用及其间的安全由该院负责，其在该院因前述医疗活动发生医疗纠纷由该院处理。”
郑阳春所在医院出具的外出会诊介绍信。 受访者供图
郑阳春花了6个小时抵达当地，立即赶到医院检查病人，再度查看病历资料，当面同患者和家属沟通，交代相关情况和手术风险。第二天手术持续了七个多小时，顺利完成后连夜赶了回去。“谁会为一百来块钱奔赴千山万水地做一台手术呢？如果有下次还去吗？”郑阳春问自己。
依据《医师外出会诊管理暂行规定》，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。
多位医疗行业从业者认为，规定下的外出会诊、手术费用严重低于市场标准。新京报记者查询发现，安徽省医疗保障局、安徽省卫生健康委员会2022年3月印发的《安徽省医疗服务价格项目目录( 2022 版)》( 以下简称价格目录)，明确规定了专家会诊费200元/次，主治医师会诊100元/次，外埠会诊加收一倍。但价格目录未对会诊期间的手术费做出规定。按照上述标准，韩力如果按规定履行完整的报备程序到当地医院会诊，会诊收入大概在400元左右，远远低于他私下收取王世超家属的1万元。
针对院外专家会诊费的标准，全国两会期间，翁国星等7位医疗界全国人大代表曾在建议中提出，将“院外专家会诊费”参照律师收费标准，上调至500元至5000元/小时或5000元至50000元/件；或者参照全国知名专家授课费标准1500元（每学时40分钟），上调至11250元（手术时长300分钟）。
2021年8月，国家医保局公布了对上述建议的答复，称院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求，我国各地对于高等级专家提供的院际会诊服务制定了差别化的价格。有的省份对于院际会诊制定了政府指导价，如福建省院际会诊（省外副主任及以上医师）价格600元/次，比普通门诊诊查费（主任医师）高12倍；有的省份则按照特需或个性化医疗管理，由公立医院自主确定价格，如北京、广东、重庆医院自主制定的价格一般为600元-1500元不等，比北京市普通门诊诊查费（主任医师）高6-15倍。目前，国家医保局正在积极研究推进深化医疗服务价格改革，将稳妥有序试点探索医疗服务价格改革和优化，平衡好医疗事业和各方承受能力，促进医疗资源有效供给和均等化，同时配合有关部门深入推进公立医院薪酬制度等相关改革，充分反映医务人员技术劳务价值。
也曾有朋友私下联系郑阳春“开飞刀”，他拒绝了。“在制度没有完善、新的规范没有出台之前，我不愿拿数十年的努力，拿未来的职业生涯去冒险。”
（王世超、李磊、张文、韩力、蔡光为化名）
新京报记者 刘思维 实习生 郝哲琳
编辑 刘倩 校对 李立军