经常听到患者说，尤其是长期吃药的患者：“医生，能不能多给我开一点药，我家离得远来去不方便，或者我要出远门。”
每次遇到这种情况我也不知道该怎么回答，只能说“医院有规定或者医保有规定，如果超量了，会扣我们钱。”
其实作为医生，我也能理解，长期吃同一种药，确实不想每个月来一次医院或者社区买药，非常的麻烦。
为此，我也查了一下相关的资料。
第一点就是本身处方量就有规定：急性病不超过3日量；慢性病通常不超过7日量，行动不便者可放宽至2周量。特殊慢性病（如高血压、糖尿病）符合条件（病情稳定、签约家庭医生）可开具最长2个月药量；慢阻肺患者不超过1个月。
根据《长期处方管理规范（试行）》，长期处方量一般在4周内，仅适用于慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病）。医生需评估患者病情稳定性、用药依从性及不良反应风险，非指定慢性病（如静脉曲张）无法开具长处方。
第二点就是医保有拒付规则：若患者在同一家医院开具同一药品时，剩余药量超过5天，医保将拒付，但不会禁止开药。超量开药拒付：若医生开具的药量明显超出病情需要（如慢性病开药量超过2个月），医保可能拒付并追究医院责任。
医保政策本身并未直接规定开药量，而是通过“重复开药拒付”规则间接控制，但医院可能因内部考核压力，对医生开药量进行严格限制，以避免医保拒付影响医院收入，从而出现“开药多可能扣医生钱”的现象。
其实从政策上来讲，开药限制一方面可以保证患者的用药安全，另一方面可以避免医保基金的浪费。
如今许多医院都开展了互联网诊疗服务，我们医院也在做，就是患者在网上买药，提交后医生审核，患者付款后医院会把药物邮寄到家里，非常的方便。
我已经明白了为什么不能多开药，下次患者再问我，我还是会说：“医院有规定或者医保有规定，不能多开，开多了会扣钱。”
我不知道其他同行是如何向患者解释的，在符合规定与拉近患者距离之间平衡，真的是一门学问。