“斩杀线”原本是电子游戏里的术语，近期被引申至美国社会，指的是美国民众的收入在扣除基本生活开支和消费后所剩无几，一旦遭遇疾病、失业等意外情形，哪怕是年入数十万美元的中产都可能一夜回到解放前，直至压垮他们，最坏情况是遭“斩杀”。

美国当下的制度是否真的设置了这么一条隐藏的“斩杀线”？本文不做深入探究，但可以明确的是中国不存在所谓的“斩杀线”一说，主要原因是制度设计中存在针对所有阶层人员，包括最底层者的社会保障制度，典型如城乡居民医疗保险。
我国的医疗保险制度分为两类，一是有固定工作岗位的城镇居民参与的城镇职工医疗保险，二是城市里无固定工作以及农村居民参加的城乡居民养老保险。鉴于后者的参保人员里绝大部分是农村居民，所以民间习惯把城乡居民医保称为其原来的名字——新农合。
农村居民贷款买房的情形不多，平时住在宅基地上的自建房里，以与农业有关的工作为主，如种植各类农产品，不太会失业，所以他们面临的最大风险不是失业和断供，而是得了需要高额医疗支出的重大疾病。

一场大病往往要花费十多万元甚至数十万元，农村家庭的个人储蓄是很难支撑的。解放前遇到这种事情，要么花光本就不多的积蓄外加背上巨额债务治病，要么索性放弃治疗、听天由命，无论选择哪种，结局都是很凄惨的。
即便新中国成立后，老百姓的收入和生活条件逐步好了起来，但“因病返贫”的案例依旧不少。为了彻底解决这一民生问题，国家建立城乡居民医疗保险制度，农村居民和城市里的底层人群只需要支付极少的费用便能参加医保，享受大病医疗支出报销。
目前，大部分地方的城乡居民医保筹资标准中由个人承担的费用是400元/年，也就是33.3元/月，可以享受的潜在报销待遇能到数十万元。

可以毫不夸张地说，400元每年的城乡居民医保挽救了不少底层民众免遭“斩杀”。
很多事情是你没有遇到的时候觉得没什么，真身临其境时才会有所感触。正是因为还没遇到事，每年缴费时社会上总会出现各种各样针对城乡居民医保的吐槽声，什么“400元太贵了”、“缴的钱一分没用全给别人花了”，更有甚至，总觉得是政府为了筹钱逼着老百姓缴费。
实际上新农合和城镇居民医保的缴费机制不同，前者考虑到了参保人主要是低收入人群，所以主要的费用是由财政补贴的，如2026年的参保总费用是1100元，个人缴纳400元，剩下的700元由国家承担。

这意味着少一个人参加居民医保就能省下700元的财政补贴。
既然如此，为何每年缴费的时候各地有关部门总是会大力宣传、鼓励人们参保缴费，一些基层地区的工作人员还会主动给不愿参加医保的农村居民做工作呢？
绝不是像部分人说得那样医保基金差你的几百块钱，而是中国在设计制度时将最底层民众的基本生存权益考虑了进去，并且执行时尽全力达成目标，防止“斩杀线”出现在中国社会。
“让你缴医保是真的为你好”，这句话的含金量越来越高。

可能还是有人持怀疑态度，我们来看一组数据。
根据《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，去年全年居民医保支出1.07万亿元，收入是1.1万亿元。看着居民医保的年收入比支出多一点，但大家要知道其中一大块是财政补贴，按照2024年个人缴纳380元、财政补贴640元的比例计算，1.1万亿元收入里老百姓缴费的部分只有4100亿元。
换言之，居民医保2024年总计支出了1.07万亿元用于参保人就医买药，从参保人那里收到钱只有4100亿元，仅为支出额的38%。
一年6600亿元的差额为底层民众筑起了一道防火墙。

另外，真的承担不起400元/年居民医保费用的个人和家庭，是可以享受保费减免政策的，像农村五保户一分钱都不用缴纳，财政全额承担参加“新农合”的费用。
综上所述，我国的医保制度设计始终以“保基本、防返贫”为核心，让底层民众免于因病陷“斩杀”危机。这不仅是数字的温暖，更是制度对每个生命的庄严承诺：尽量避免底层民众因疾病跌入绝望深渊。