六味地黄丸，世人多知其“补肾阴”。可若只补肾阴，为何方中要放茯苓、山药？若说健脾，脾药甚多，白术、甘草、陈皮皆可，为何偏偏取此二味？
古人论六味用茯苓、山药，有一句极妙：“水藏土中……补水故补土，水本湿土，又易生湿，故必须此二味，能渗土中之湿，则土既无湿淫之患。而水之藏土中者，亦自若其性，而不至湿与湿并，多溃溢之病矣。”这段话看似在说脾，实则句句在说肾。其眼目，就在“水藏土中”四字。
一、水藏土中：补肾不是“灌水”
《素问》言：“肾者水脏，主津液。”又言：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”肾主水，但水不是漫流之物。水要有宅，有堤，有沟渠，才能藏得住、行得开。
五行之中，土克水。很多人一见“克”字，便以为土要压制水。其实，制化之“克”，是约束，是堤防，是让水归其道。无土之堤，水则泛滥；无土之气，水则涸竭。水藏土中，不是水被土埋，而是水在土中气化、归经、有出路。
六味地黄丸以熟地黄滋肾阴为君，山茱萸涩精敛肝，山药补脾固肾；又以泽泻泻肾浊，牡丹皮清肝火，茯苓渗脾湿。三补三泻，补中有泻。可滋阴药多柔润，熟地尤偏滋腻。若只知填补，不知运化，则水未藏而湿先生，阴未复而脾先困。故补水必补土，补土不是壅土，而是复土之运，使水有所藏。
二、茯苓：给土开一条暗渠
茯苓味甘淡，性平，归心、肺、脾、肾经。淡能渗湿，甘能健脾。《神农本草经》言茯苓“利小便”，其妙不在峻利，而在“渗”。渗者，如暗渠引流，不伤正道。
六味中用茯苓，不是泻肾中真阴，而是渗土中湿浊。脾土一旦被湿困，清阳不升，水液不运，滋阴之品反成湿邪之助。茯苓把土中多余之湿渗走，土复运化，水归正化。故《素问》说“诸湿肿满，皆属于脾”，而六味以茯苓安脾，正是从土中为水开路。
三、山药：给土筑一道堤坝
山药味甘性平，归脾、肺、肾经，能补脾益气、养阴固肾。《神农本草经》言其“补中，益气力，长肌肉”。它不峻不燥，平补三焦，既能补土之虚，又能固肾之藏。
土虚则湿生，土湿则水溢。茯苓渗湿，是治土之“用”；山药补土，是治土之“体”。山药补而不滞，守中而不燥，使土能摄水，水有归藏。熟地填肾精，如山泉入宅；山药补中土，如筑堤护库。二者一填一守，水才藏得住。
四、一渗一守：六味中的“中土枢轴”
茯苓与山药，一渗一守，一通一补。山药补土虚，茯苓渗土湿；土不虚则湿不生，土不湿则水不溢。二味相合，土不过燥，亦不过湿，水自藏于土中，行于气道，不至“湿与湿并”而成溃溢之患。
六味不用白术、甘草、陈皮等脾药，正因白术偏燥，易伤肾阴；甘草甘缓，易壅中湿；陈皮辛散，易耗中气。茯苓、山药甘淡平和，补不助火，渗不伤阴，恰合六味“补阴不碍湿，渗湿不伤阴”之旨。泽泻泻肾浊，从下窍出；茯苓渗脾湿，从中土化。二者同利水，层次不同，不可混看。
五、今日之思：别把六味当“补水饮料”
钱乙《小儿药证直诀》制地黄丸，本为小儿肾怯、囟开不合等而设，脱胎于《金匮要略》肾气丸而去桂附。今人却常把六味地黄丸当“熬夜水”“补肾茶”，不问阴阳，不辨湿滞。殊不知六味虽用茯苓、山药防滋腻，仍以肾阴虚为主。若舌苔厚腻、脘痞便溏、湿盛痰多者，盲目久服，反易困脾。
六味之妙，不在“补”字，而在“藏”字。补肾不是往身体里灌水，而是让水藏于土、行于气、化于精。茯苓如暗渠，山药如堤坝；一渗一守，水土合德。明乎此，方知茯苓、山药在六味中，绝非配角，而是“水藏土中”的机关所在。#中医##养生##观点创作激励赛#
