16种儿童近视防控方法PK 哪个最有效 - 〖FLY茶馆〗

jjybzxw

级别: 终身优会

发帖: 233284

飞翔币: 46662

威望: 39477

飞扬币: 747543

信誉值: 30

只看楼主更多操作 0 发表于: 2016-08-01

　　
　　
　　16种儿童近视防控方法PK，药物阿托品效果最好
　　
　　视觉健康大会，国内外眼科大咖谈近视，除了药物治疗，他们最关注的，还是户外活动
　　
　　本报记者丁颍鹃
　　
　　北京大学中国健康发展研究中心李玲教授的团队，今年6月份发表了一个关于中国人视觉健康的报告，在国内外引起很大关注。这份报告说，2012年，中国5岁以上人群中，近视和远视的患病人数有4.5亿，如果不采取有效手段干预，再过5年，中国近视人口将达到7亿。
　　
　　7月28日~31日，2016视觉健康创新发展国际论坛在深圳举办，其中有关近视的主题会议，国内这个领域的大腕几乎都来了，另外还有来自澳大利亚、美国、新加坡的专家，干货很多。连记者这样的“门外汉”也被这些讲座吸引，起了大早去占座，一口气听了14场讲座。
　　
　　这些讲座，都讲到了近视的防控，专家们分享了他们正在研究的一些成果。哪些方法，对防控近视确实有效？哪些只是传说？记者在会后采访了有关专家，请他们给大家一次讲个明白。那么多防控近视的方法，到底哪个方法最有效？（黑体）（药物阿托品）今年4月份，温医大附属眼视光医院的瞿佳教授和黄锦海博士领衔的团队，在美国眼科学权威杂志《Ophthalmology》上发表了一片文章。是瞿教授和他的团队，花了3年时间，找了目前已发表的6000多篇有关近视控制的论文，并从中筛选出有对照试验的研究。
　　
　　这些研究，涉及16种儿童近视防控方法，其中有普通近视眼镜、OK镜、硬性角膜接触镜；还有一些药物，比如做散瞳验光时用到的阿托品等；还有一种不用花钱的户外活动。他们给这16种方法的有效性，做了排序比拼，看看谁的近视防控效果最好。结果发现药物阿托品的效果最好，高、中、低三种浓度，浓度越高，抑制效果越好。
　　
　　“但是，浓度越高，停药后反弹也越快，0.01%浓度的阿托品反弹则不明显。”黄博士说，阿托品可能是未来最有希望应用于临床的近视控制药物了，不过它也有一系列副作用，比如过敏、畏光、面红、发热等。还有一个问题是，目前0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床，在市面上几乎买不到。黄锦海比喻，预防近视可能要像治疗艾滋病一样，鸡尾酒疗法，光学疗法、药物疗法、自然疗法联合使用，打组合拳。
　　
　　户外活动可以预防近视吗？（那是肯定的）
　　
　　户外活动和近视，是这些年近视研究领域的一个热点。户外活动可以预防近视吗？答案是肯定的。黄博士的PK表中，户外活动排在第8，效果似乎不太吸引人。不过他提醒大家，不要简单看排名，因为有关研究比较少，所以进入分析的样本少，有些“吃亏”。澳大利亚国立大学的Ian·Morgan和中山大学何明光教授的研究发现，一年级的孩子，每天增加40分钟户外活动，3年后近视发生率下降10%；台湾长庚医院吴佩昌的研究，每天增加80分钟户外活动，1年后近视发生率下降9%。两个研究都说明，户外活动增加，可以有效预防近视。
　　
　　已经近视的孩子，户外活动对他们有帮助吗？（保护不明显）
　　
　　首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授发现，对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。“这就是一个阀门，一旦打开了，近视就像洪水猛兽一样来了。”预防近视，一定要从小开始，在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间。
　　
　　室内活动可以吗？阴天效果会差吗？（效果差好多）
　　
　　温医大眼视光学院周翔天博士告诉记者，目前，户外活动能预防近视，比较公认的说法有两个：一是强光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小会使景深加深，模糊减少；第二，光线亮一点，能增加多巴胺的分泌，这也是他正在做的研究。这两个机制都认为，真正起作用的是在暴露在户外的时间，跟光照有关，与是否运动无关，所以窝在家里活动，对预防近视大概不会有什么作用。黄锦海解释，虽然高强度的光照，比低强度的光照，更有利于抑制近视，但户外和室内的区别，不仅仅在亮度（两者的亮度，不是一个级别的，即使阴天，室外也比室内亮度高很多）。“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。”
　　
　　户外活动多长时间，才能起到防近视的作用？（至少2小时）
　　
　　虽然，目前更加细致的研究还在进行中，但专家形成了一个共识：如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2个小时。另外，一些研究还认为，跟一口气在户外呆2小时相比，间断性的暴露，效果可能更好台湾的研究就采用了这个方法：20分钟课间，一天4个课间，80分钟。一些动物实验也证实了，短时间暴露，反复刺激带来的保护效果，可能比持续的暴露更好。
　　
　　市面上买来的XX眼贴、XX按摩仪有用吗？（无法下结论）
　　
　　黄博士的16种方法里并没有它们，因为这些方法没人做过研究，或者研究证据不够说服力，因此从科学的角度来说，无法下结论到底是否有效。至于保健品，医生们就更不推荐了。营养方面，已有研究认为维生素D缺乏和摄入过多甜食，会对视力造成影响。
　　
　　

　　
　　相关阅读
　　
　　小孩子的远视很宝贵
　　
　　3岁开始定期做眼科检查这次的近视大会，很多专家都提到“远视储备”的问题。很多人可能不知道，婴儿刚出生时，都有300度左右的远视，慢慢眼球变大，眼轴变长了，远视才会消失。其实，这种远视，医生称为生理性远视，非常珍贵。这个储备用完了，接下来眼轴继续长，就会慢慢朝近视发展。有研究认为，亚裔近视多，除户外活动太少，也跟远视储备有关，非洲裔、欧美的孩子远视储备更宽裕。所以，现在最新的理念，提倡给小朋友建立屈光发育档案，而不是简单测个视力。
　　
　　温医大眼视光医院杭州院区儿童眼病中心主任侯立杰解释说，3岁的孩子，应该有0.5的视力，4岁时0.6，9岁之前很长一段时间，基本是0.9；但是屈光度（远视）是不断变化的。如果单纯看视力，就会觉得孩子视力很正常，但是如果看屈光3岁时，人家有100度远视，你家孩子只有50度。“这就是一个预警：你家孩子近视风险高，因为他的眼轴增长比其他孩子快，储备用得太快了，赶紧干预。”比如有意识地增加孩子户外活动时间等等。
　　
　　哪些因素影响眼轴增长快慢？一些研究发现，父母双方都近视的，比一方近视或者不近视的孩子，眼轴的增长快；另外，肥胖也会影响眼轴增长。当然，不良的用眼习惯也是一个因素。
　　
　　温医大附属眼视光医院院长瞿佳教授，一直关注近视和高度近视的防治工作。他提醒说，单纯的近视并不可怕，可怕的是高度近视，所以近视的孩子，一定要避免发展成高度近视。给家长的建议浙医二院视光中心主任倪海龙给家长3点建议：一、改善用眼习惯，包括姿势、用眼时间、户外活动等。二、听从医生建议，进行光学矫正，戴框架眼镜、角膜塑形镜等。这次会议上，倪医生分享了角膜塑形方面的经验。他说，角膜塑形镜的对近视的控制效果在50%左右。虽然效果好，但需要专业指导下验配，护理要求也很高，一些孩子不配合，家长监督不力，镜片污染、角膜缺氧、出现炎症感染的情况，时有发生。三、高危人群，近视度数进展快的，有条件的情况下可以采用低浓度阿托品来控制近视进展。
　　
　　近视矫正手术，医生们同样很关注。温医大附属眼视光医院之江院区院长王勤美教授，是这个领域的专家。前年，他给自己儿子做了手术，选择的是准分子激光近视手术。但矫正手术，不是近视终结者，手术后用眼习惯不改，近视再复发就不能怪手术没效果。图片说明 2008年，Rose KA 教授发表在《眼科学》杂志上的一项研究，对澳大利亚1765名6岁儿童和2367名12岁儿童的调查发现，无论是放松休闲还是体育运动，10岁以前的儿童只要花多点时间在户外，就更不容易患近视。图中，横坐标是视近活动的水平，纵坐标，发生近视风险高低，右手边坐标户外活动时间的长短。
　　
　　