耳朵里发痒？当心“发霉”啦！
经常在洗头店掏耳朵的朱先生，耳道里长满黄痂和白毛
每个人掏过耳朵，在成都，专门掏耳朵的职业叫做“掏耳郎”，技术好的掏耳郎能让顾客舒服地流口水。杭州的朱先生也很享受掏耳朵这件事情，每次去洗头店、洗浴中心的时候，都会叫上技师“采耳”，可现在，他的耳朵却越来越难受了。医生为朱先生采集了耳内镜图像，竟然在他耳朵里发现了一层黄痂，上面长满了白毛。
耳内镜图像吓了医生一跳
“医生，我耳朵里面痒了好几个月，经常自己掏了下没有用，现在感觉闷闷的，最近耳朵还嗡嗡响！”前不久，朱先生走进树兰（杭州）医院（浙江大学国际医院）耳鼻喉科罗宝珍医生的门诊，面容显的有些困惑且无奈。罗医生详细询问病史后，对这位患者的耳道进行详细的检查并采集了耳内镜图像。不看不知道，一看吓一跳！朱先生的双侧耳道内都长出了一层黄黄的“痂”，痂皮上长满了白白的毛。整层痂皮在耳道里好像一个密不透风的袋子一样，甚至附着到了鼓膜的表面，使鼓膜的形态也看起来模糊不清了。罗宝珍诊断朱先生所患的是真菌性外耳道炎，是一种外耳道皮肤上的真菌感染。真菌性外耳道炎的治病真菌种类非常多，以曲霉菌、青霉菌和念珠菌等较为常见。
不干净的挖耳勺+耳道进水=真菌性外耳道炎感染
朱先生为什么会得真菌性外耳道炎？这和他经常在洗头店掏耳朵有关系。罗宝珍告诉钱江晚报记者，在洗头店、洗浴中心等处的非专业采耳，是真菌性外耳道炎感染途径之一，如果挖耳勺没有清洁干净，在掏耳朵的时候又不小心弄伤了脆弱的外耳道皮肤，就很容易引起病菌感染。“而且平时在洗浴之后耳道进水，潮湿的耳道也给真菌提供了绝佳的生长温床，进而感染上了真菌性外耳道炎。”罗宝珍说。另外，朱先生在平时耳朵或其他身体不适时习惯性自行服用抗生素，也是真菌繁衍的原因之一。
一点点剥离出痂皮
要治疗朱先生的毛病，其实并不容易，对于此类外耳道真菌感染的患者，大多会接受耳道冲洗和滴一些止痒的药水等治疗方式，但此法无法彻底去除痂皮，而且皮肤对药物的吸收会很有限。罗宝珍用了OLYMPUS显像系统，使用显微耵聍钩和显微钳子在耳内镜下将患者耳道内的这个让真菌生长的“土壤”——膜状痂皮彻底剥离并取出来。人外耳道的皮肤菲薄，皮下组织非常少，轻微的触碰都会引起出血和剧痛，在这种情况下靠器械进行痂皮剥离对医生双手操作的稳定性要求非常高。罗宝珍耐心地将痂皮由外向内一点点剥起，鼓膜表面附着的痂皮也一点点被剥离取出来。在小小的耳道里，手术做了半个多小时，在双耳的痂皮被完全去除之后，朱先生感觉耳闷症状得到了迅速的缓解，听力也感觉清晰了，耳鸣也消失了，整个人瞬间轻松了许多。
耳朵进了水，一定要用棉签擦干
痂皮去除后，罗宝珍用细棉签在朱先生涂抹了咪康唑软膏，“一定要注意尽量保持外耳道干燥。”罗宝珍特别叮嘱朱先生，因为潮湿的环境非常容易导致真菌的复发，所以在平时特别要避免耳朵进水，如果进水了也要及时用细棉签小心拭干。“我国南方气候湿热，为真菌性外耳道炎的高发地区，所以因真菌性外耳道炎来耳鼻咽喉科就诊的病人也比较多。”罗宝珍说，真菌性外耳道炎引起的耳痒、耳闷等症状常被患者误以为是耳垢或普通的外耳道炎而耽误治疗，等到医院检查时，霉菌往往已经蔓延得很严重了。所以要特别提醒大家的是，一旦反复觉得耳朵里发痒、闷胀感、耳鸣等不适，一定要到医院进行专科检查，确保疾病及时得到治疗。
本报记者 张苗 本报通讯员 曹宇 邹芸
