良药可变毒药 方法值得关注
十个常见的服药错误
主讲人：北京朝阳医院药事部药师 周辰男
药品的功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日，始终是那8个字：一次×片，一日×次，或者再加上一句——饭前服用。其实，药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种危险。以下十个常见的服药的错误方法，值得警惕。
错误一：把“1日3次”当成“三餐前后”
因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”，所以。一些患者便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。
“1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。
“饭前服用”则是指药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此，如果患者在饭前吃了一大堆零食，那么此时的“饭前”便不等于“空腹”。反之，“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药，以利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果患者饭前刚吃了不少零食，也不必非要等到饭后才服药。
错误二：躺着服药
躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下食道癌隐患。所以，最好站着或坐着服药。
错误三：干吞药片
一些患者为了省事，在服药时不喝水，而是直接将药物干吞下去。其实，这也是非常危险的：一方面，可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面，没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
错误四：将药片掰碎或以水溶解后服用
有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护，药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。
所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上标明，否则不要这么做。
不过这个针对西药，服用中成药时则有所不同。例如常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为加速产生药效，还可用少许温水将药丸捣调成稀糊状后送服。
错误五：用饮料送服
牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血。
正确的方法是用温度适中的白开水送药，但以下特殊情况反而有助于发挥药效：以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；以热米粥送服调理脾胃的中成药。
错误六：对着瓶口喝糖浆
这种情况尤其多见于喝糖浆。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制剂量，难以发挥最佳药效。
错误七：多药同服
多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至会引起一些意想不到的麻烦。例如，意外怀孕也许不是漏服避孕药，而是服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效；导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片等。所以一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。
错误八：喝水过多
服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，可提醒患者喝完糖浆后5分钟内不要喝水。
错误九：服药后马上运动
和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
错误十：服药期间不注意饮食禁忌
不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。如服用治疗头痛的药物期间就要忌酒，因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在体内代谢。而治疗头痛类的药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。▲
（本讲座由本报记者郭萌整理）
