盘点2017年糖尿病防治的10项重大突破 - 〖FLY茶馆〗

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只看楼主更多操作 0 发表于: 2017-12-30

　　
　　
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　　2017年糖尿病管控方面取得重大突破。
　　
　　1.控制好体重，II型糖尿病或可逆转
　　
　　《英国医学杂志》发表的一项研究称，通过限制饮食热量、至少减重30斤的轻度II型糖尿病患者血糖水平恢复到了临床糖尿病诊断标准以下。
　　
　　而Virta Health推广的生酮饮食法据称可安全逆转II型糖尿病，该饮食法是优先摄入健康脂肪和蛋白质，并同时限制每天摄入低于50g碳水化合物的一种饮食方式，据称可调整身体能量代谢方式。
　　
　　常规饮食中，碳水化合物是主要部分，生酮饮食则是以脂肪酸为主要部分。
　　
　　

　　
　　但并不是所有糖尿病患者都适合这种饮食方法。
　　
　　2.抗氧化剂可降低患糖尿病的风险
　　
　　我们都知道防治糖尿病最关键的是控制好饮食中碳水化合物和单糖的摄入量，而新型研究发现富含抗氧化剂的饮食也很重要:研究中摄入抗氧化剂最多的女性其患糖尿病的风险降低了27%。以前的研究认为是某些特定抗氧化剂如番茄红素降低了患糖尿病的风险，但上述研究中指出是富抗氧化剂的饮食降低了整体风险。
　　
　　

　　
　　富含抗氧化剂的食物包括:
　　
　　浆果，蓝莓、草莓和其他任何类型的浆果含有抗氧化剂、维生素和纤维，并且升糖指数较低;
　　
　　樱桃，升糖指数也比较低，富含抗氧化剂，可能有助于帮助抵抗心脏病、癌症和其他疾病，还有抵抗炎症的作用;
　　
　　苹果，富含抗氧化剂、维生素C;
　　
　　茶，茶中含有的抗氧化剂和多酚对心脏健康也有好处。
　　
　　3.连续血糖监测仪，24小时监测血糖
　　
　　连续血糖监测仪(CGM)将微型传感器置于腹部皮下(放置方便且通常无痛)，可测量体液中的葡萄糖含量。传感器上的发射器可以将信息传递给无线的监测仪，监测仪平时可以夹在皮带上。监测仪显示血糖水平的时间间隔可以是1分钟1次、5分钟1次或10分钟1次。如果血糖过低或过高，监测仪会自动报警。
　　
　　

　　
　　2017年7月CGM的安卓版G5手机应用APP获得FDA批准，可与监控仪结合，实时监测血糖状态。据统计，使用者的血红蛋白A1C有所降低。
　　
　　4.贴在胳膊上的瞬感血糖监测系统
　　
　　2017年9月，美国FDA批准了FreeStyle Libre瞬感扫描式血糖监测系统，该系统由敷贴在胳膊上的传感器(有柔性探头插入皮肤)和手持式读数仪构成，可无痛测血糖。传感器最多可敷贴10天，能防水，隔着衣服也可完成测量。
　　
　　

　　
　　5.可根据血糖水平调整胰岛素剂量的胰岛素泵面世
　　
　　过去，I型糖尿病患者使用的胰岛素泵大多是每1小时给药，但新型的胰岛素泵可与血糖监控仪相结合，并根据血糖水平动态调整给药剂量。
　　
　　

　　
　　FDA于2016年下半年批准了Medtronic MiniMed 670G混合闭环泵，患者在2017年初开始了使用。
　　
　　6.对心脏友好的控糖药上市
　　
　　美国心脏协会指出，糖尿病患者因心脏疾病死亡的风险是健康人的4倍。所以选用对心脏友好的控糖药物对糖尿病患者而言至关重要。
　　
　　2017年，Victoza获得美国FDA批准，该药物可减少成年II型糖尿病和心血管疾病患者出现重大心血管事故、心脏病发作和中风的风险。2016年底，Jardiance也被批准用于降低II型糖尿病人死于心血管疾病的风险。
　　
　　7.每周一次的控糖新药
　　
　　美国食品药品监督管理局(FDA)已批准诺和诺德旗下新药Ozempic(semaglutide)作为饮食和锻炼之外的辅助来改善成年2型糖尿病人的血糖控制。这是一种每周注射一次的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，它有望在改善2型糖尿病患者血糖水平的同时，维持较低的低血糖风险。
　　
　　8.新版"控糖指南"发布
　　
　　糖尿病患者是一种依赖自我管理与控制的慢性疾病，患者本人才是控制疾病的核心。除了先进的血糖监管设备辅助管理，自我教育知识更新也至关重要，2017年，美国糖尿病教育协会(AADE)和美国糖尿病协会(ADA)更新了《糖尿病自我管理教育与支持标准》，
　　
　　强调患者是健康护理团队的核心，毕竟患者1年见医生的时间可能只有4次(每季度一次的A1C检查)。
　　
　　《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》也在11月召开的中华医学会糖尿病学分会全体大会上公布了，该指南将于2018年1月正式发表。
　　
　　9.糖尿病与基因有关，防治糖尿病有望从基因入手
　　
　　我们都知道饮食习惯不良、缺乏锻炼会提高患II型糖尿病的风险，但基因也起着重要的作用。芝加哥大学Kovler糖尿病中心主任Louis Philipson就说，"遗传基因可以影响身体对糖的利用方式、维持体重的能力，还会影响新陈代谢和食欲，而这些都会影响到糖尿病的发病"。在分析了25万人的基因组序列后，研究人员确定了16种与糖尿病有关的基因变异，其中还有些与心血管疾病有关。而这些发现，有助于从基因的角度开发出降低患病风险的药物。
　　
　　10.糖尿病会提高患癌风险
　　
　　"柳叶刀糖尿病与内分泌"发表的一项研究公布了一组可怕数字:近800000万新增癌症病例与糖尿病和过度肥胖有关。虽然癌症还与其他因素有关，但近1/4的肝癌和近40%的子宫内膜癌与糖尿病相关。
　　
　　要降低患癌风险，除了控制好血糖，日常生活中还要做到以下8件事:
　　
　　定期进行癌症筛检，如皮肤癌、乳腺癌、结肠癌、子宫颈和前列腺癌等可通过定期筛检预防;
　　
　　注射疫苗预防感染，如乙肝疫苗、HPV疫苗等;
　　
　　做好防晒，预防皮肤癌，使用防晒系数15(夏季则30以上)以上的防晒霜，及时补涂并避免在阳光强烈的午后暴晒;
　　
　　定量、均衡饮食，选择营养价值高的蔬果、全谷物、高纤维食物，坚果、白肉等健康脂肪;
　　
　　坚持锻炼，可每天30分钟温和锻炼，每周至少锻炼5天;
　　
　　远离危险行为，如共用针头、不安全性行为等;
　　
　　戒烟，烟会提高肺癌等多种癌症风险;
　　
　　慎用补充剂，许多声称有抗癌效果的保健品补充剂并未经过验证，且可能与正在使用的药物产生冲突作用损伤健康，所以在使用任何补充剂前咨询医生。
　　
　　北京大学第一医院是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院。
　　
　　