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一说起心脑血管疾病，大多数糖友都会有恐惧、紧张感，甚至脑海里会浮现心梗、卒中、偏瘫等画面，令人无法接受。所以很多人都会逃避这一类话题，甚至也因此错过了最佳预防、治疗时期。
突发的心脑血管疾病虽然可怕，但不论是糖尿病、高血压、高血脂患者，还是“健康群体”，都有病发风险。所以与其充满恐惧，不如积极采取正确的预防措施，明确危险系数，尽力降低风险指数，才能更好的预防心脑血管疾病！
心血管疾病，在病变早期往往没有症状，突然发病。因此预防心脑血管疾病，得益于风险等级的评估，配以合理的干预措施。
1、危险因素
糖友在确诊糖尿病时，就应做心血管病变风险因素的评估，之后至少每年做一次，其中包括年龄、血压、血脂、肥胖、肾功能、心脏功能、动脉硬化、既往史、家族史等因素。
此外，高血脂、高血压患者、重度吸烟者等高危人群也建议定期评估心血管病风险。
要注意的是，25岁以后，随着年龄的增长，血管会逐渐衰老、硬化。也就是说，生理因素也会增加心脑血管疾病风险！而且，即便血管只堵塞了20-50%，也可能形成血栓，诱发猝死，这也是不少中青年患者死亡的原因之一。
所以不论是健康群体还是疾病患者，有需要时都可以检测心脑血管疾病风险，加大预防力度。
2、危险系数评估
心脑血管疾病是我国居民死亡的首要危险因素，经济负担大，预后差，对个人及家庭都是极大的挑战，千万不要等到发病了才意识到要控制各项指标。那么，我们该怎么评估自己患心脑血管疾病的风险？具体可以看下图：
▲ 10年ASCVD风险评估流程图
首先，要明确的是：动脉粥样硬化性心血管疾病患者，是极高危人群。
随着动脉硬化的加重会形成斑块，逐渐堵塞血管，但当血管狭窄＜70%，甚至＜50%时，干预生活方式、合理用药，完全有可能逆转斑块，预防心脑血管事件的发生。所以越早干预，效果越好。
其次，以下指标符合任何一条都属于高危人群。
① 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，也叫坏胆固醇)≥4.9mmol/L 或 血清总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L；
②糖尿病患者1.8mmol/L≤LDL-C＜4.9mmol/L或3.1mmol/L≤TC＜7.2mmol/L，且年龄≥40岁。
如果以上两条都不符合，就要看下面一部分表格了——红色（高危）、黄色（中危）、绿色（低危）。
要注意的是，高血压患者，如果伴有2-3个危险因素，且LDL-C≥2.6mmol/，TC≥4.2mmol/L 就属于高危群体了。
此外，我国高血压群体中大约75%的人都伴有同型半胱氨酸（Hcy）偏高的特点，它也是卒中的危险因子，高血压者也得重视这一指标。
如果有以下任意2项及以上的危险因素，也属于高危人群：
①血压：收缩压≥160mmHg 或 舒张压 ≥100mmHg；
②非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）≥5.2mmol/L；
③高密度胆固醇（HDL-C，也叫好胆固醇）＜1.0mmol/L；
⑤吸烟。
提 示
吸烟和肥胖很多人都不以为然，却是很多疾病的危险因子。不仅仅心脑血管疾病的风险因素，还有癌症等其它疾病有关。
最关键的是，我们该怎么降低发病风险？改善生活方式、干预危险因素！
合理干预生活方式，包括合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟、心理健康等，不仅能提高免疫力，降低三高、肥胖、冠心病、卒中等疾病风险，还能改善身体状态，加快康复。
1、合理膳食
合理膳食，看似简单，但“吃出来的疾病”可不少，也与心脑血管疾病也息息相关！（糖尿病患者应根据病情食用）
均衡营养
我国膳食指南建议：平均每天至少摄入12种食物，每周至少25种。
建议每天摄入蔬菜300-500g，水果200-400g，谷薯类250-400g，牛奶1袋，豆类及原味坚果25g，每周食用1-2次鱼。
部分食物控制量
有些食材吃多了，反而增加疾病风险，一定要控制好食用量。
01配料。每天摄入的食用油25-30g，大约瓷汤勺2勺半左右；食用盐控制在6g以下，大约一啤酒瓶盖。
02肉类。每天摄入的红肉量（猪肉、牛肉等）控制在50g以下，白肉（鸡 鸭、鱼 虾等）控制在50-100g的范围内。
此外，含有反式脂肪酸的食物应尽量少吃，一般口感很香、脆、滑，如：蛋黄派、炸鸡、薯片、起酥油等。
如果生活方式干预对疾病的控制力度有限，就要用药物治疗。
1、用药依从性
心脑血管疾病，往往需要长期服药，但患者的用药依从性却比较差，如：拒绝服用降糖药、降压药、阿司匹林等。
短期可能感觉不到不用药的危害，但时间久了，指标长期控制不好，就会加快心脑血管疾病的病程发展，不仅伤了自己，还会增加用药量。
2、低剂量阿司匹林治疗
阿司匹林，是心脑血管疾病的早期治疗阶段的基础药物，可降低严重血管事件、血管性死亡、卒中等风险，临床应用也非常广泛。哪些人适合服用？
① 心脑血管疾病高危患者，10年ASCVD风险≥10%；
② 高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁；
③ 糖尿病患者，年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
④ 高血压患者，血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(＜1.04mmol/L)；
⑤ 慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。
⑥ 不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。
要注意的是，任何药物都有副作用，阿司匹林也不例外。对于消化道疾病患者、哮喘及过敏人群、血小板过低人群、需进行手术或在服用有其他药物时，更要谨慎咨询医生。
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