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今年 11 岁的恬恬（化名）反复尿频尿急尿痛 4 个多月，辗转多家医院治疗后病情没有缓解，转诊到长沙市中心医院儿童结核科后考虑为 " 泌尿系结核 "，由于膀胱感染结核，出现严重炎症刺激反应，导致膀胱挛缩、体积变小、丧失储存尿液的功能，恬恬已经出现尿失禁，只能 24 小时佩戴纸尿片，严重影响到生活质量。
11 月 29 日，长沙市中心医院儿童结核病房内，妈妈李女士（化名）正在照顾恬恬。李女士介绍，他们一家来自湖南衡阳，自己和老公都在外地打工，恬恬一直留在老家由外公外婆帮忙照顾。外公四年前患过肺结核，但吃药控制后就没复查和继续服药了。" 恬恬一直跟随他们生活也没出现什么异常，但早在 4 个月前，孩子就开始频繁的上厕所，最多的时候一天要上十几次 ……" 起初以为孩子是喝水太多造成的，可调整一段时间后没改善，就带着孩子到当地医院就诊，初步诊断为 " 泌尿系感染 "，使用抗生素治疗后，症状时好时坏。到了 11 月中旬，恬恬症状越来越严重，已经无法正常排尿，每隔 1-2 分钟就有尿液溢出，只能 24 小时使用纸尿片，并出现了体重明显下降，伴腹部剧烈疼痛，于是赶紧带着她到衡阳的大医院检查，初步怀疑为 " 泌尿结核 "，医生建议转诊到长沙市中心医院儿童结核科接受专科治疗。
" 孩子被送进来时，有剧烈腹痛、尿痛尿失禁、消瘦乏力等表现，完善相关检查，PPD 皮试结果为强阳性，胸腹部增强 CT 检查显示肺部片状阴影，右肺上叶结节样钙化，考虑有陈旧性肺结核；同时发现右肾积水、输尿管扩张，尿常规也明显异常，结合临床表现，考虑孩子的泌尿系结核可能性大。" 长沙市中心医院儿童结核科副主任医师周海依介绍，诊断明确后，科室及时给孩子实施了抗痨、护肝等对症治疗，孩子病情慢慢得到控制，尿频尿急尿痛、腹痛都较前有所缓解。
【提醒】结核凶猛，有家族史的家庭应注意孩子感染情况
" 人体感染结核杆菌后，肺部最容易受到侵袭，一般有咳嗽、发烧、盗汗等症状，如果肺结核没有得到及时有效的治疗，有可能会导致身体其他部位的结核感染。泌尿系结核常继发于肺结核，其次是继发于骨关节结核，淋巴结核及肠结核。" 周海依医生表示，泌尿系统结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，是肺外结核主要侵犯的部位之一。肾结核在泌尿系统结核中占有重要位置，输尿管、膀胱和尿道的结核都是起源于肾结核的继发病变，由于泌尿系结核的患者大多临床症状不典型，诊断时大多已处于中晚期，常常已发展为肾结核合并输尿管及膀胱结核，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状才被发现，此时很多患者就已经造成肾功能的损坏以及膀胱功能减退。
" 儿童及青少年是特殊群体，本身免疫力就较成人差一些，所以结核感染率相对会更高，尤其对于有结核病家族史的家庭，如果发现孩子有盗汗、低烧、食欲不振、全身乏力等可疑结核感染表现，家长要高度重视，请尽快就医检查。" 周海依医生提醒，一般单纯的泌尿结核是没有传染性的，患者在症状控制后，可以继续正常学习和生活，家人和朋友完全不用担心。需注意的是，大部分肺结核是具有传染性的，若患有泌尿结核同时合并有严重肺结核，就需要注意与亲友保持隔离，学生应暂停课接受治疗，其日常生活用品应单独分开，并经常进行煮沸消毒或紫外线暴晒；另外，患者本身也应有保护家人的意识，咳嗽时使用卫生纸捂住口鼻，吐痰时应用专门的痰袋，痰袋使用后最好进行焚烧处理。
