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 出现不明原因的肩膀痛，很多人的第一反应是，一定是得了肩周炎，但是是不是所有的肩膀痛，都一定是肩周炎所致呢？当然不是！上一周，接诊了一名56岁的男性患者，出现右侧肩膀痛整整三个月的时间，始终按照肩周炎来治疗，又是理疗，又是针灸，症状却始终没有改善。为了查明病因，在家人的陪伴下，该患者来到医院，通过检查，医生却发现，导致患者肩膀痛的元凶，根本不是肩周炎，而是肺癌。同样，在一个月前，一名65岁的女性患者因为肩膀痛来到医院就诊，检查提示，患者罹患的其实是肝癌。无论是肝癌，还是肺癌，都引起了肩膀痛，那么，癌症与肩膀之间，到底有什么关系呢？ 第一，肺癌为什么会引起肩膀痛？肺癌发生了骨转移，肺癌特别容易发生骨转移，像肋骨，胸骨，肩胛骨，胸椎，髂骨等部位，都是肺癌容易转移的部位，转移到不同的部位，引起的症状也不同，比如转移到肩胛骨，最常见的表现就是肩痛。肺癌还可能压迫神经，肺癌会压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常。第二，肝癌为什么会引起肩膀痛？肝癌之所以会引起肩膀痛，是因为肝癌侵犯了右侧膈肌，引起了牵涉性疼痛。癌症引起的肩膀痛，与肩周炎不同之处在于，癌症往往会有原发部位的症状，比如肺癌会引起咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难、消瘦、发热，肝癌会引起消瘦、黄疸、乏力、食欲不振等，癌症引起的肩膀痛，并不会伴有肩部活动障碍，但肩周炎引起的肩膀痛，往往伴有明显的活动异常。如何鉴别到底是不是癌症？检查很重要。一般来说，进行肩部X片检查就可以判断有无肩周炎，但是进行癌症筛查，则需要依赖更多的检查，比如肺癌的筛查需要肺部CT，肝癌的筛查需要肝脏彩超，结合甲胎蛋白。
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