回帖：为何心源性猝死常常发生在

“看起来健康的人”身上？

心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。

中山大学公共卫生学院副教授张定梅对每经记者表示，心源性猝死的危险性，不在于“发作”，而在于它的“不可逆性”。当心脏停止有效泵血后，4分钟左右大脑开始出现不可逆损伤，6分钟之后生存率显著下降，这意味着绝大多数情况下，医学介入的空间非常有限。

为什么心源性猝死常常发生在“看起来健康的人”身上？张定梅直言，这是很多人困惑的地方，她认为这背后至少有三个层面的原因。

首先，大多数人理解健康，是基于体检报告。但医学上，真正的风险往往出现在更早的阶段，也就是功能异常阶段。

张定梅举例称，比如血脂结构已经异常，但尚未形成明显斑块；慢性炎症水平升高，但没有临床症状；心率调控能力下降，但心电图仍然“正常”。“这些变化，通常不会被常规体检捕捉，但它们正是猝死风险的起点。”

其次，现代生活方式正在系统性地“放大风险”。“我们今天的生活方式，与心血管系统的设计并不匹配。长期久坐、睡眠不足、持续压力、饮食结构失衡，共同导致三个关键变化：动脉内皮损伤、代谢紊乱、自主神经失衡。”

第三，很多人会说“我没有不舒服”，但医学上一个重要的现实是：很多致命事件在发生之前并没有明确症状，或者说，症状出现时已经太晚。

跑步会不会导致猝死？

在大家关注心源性猝死的同时，“跑步会不会导致猝死”再次成为全网热议的焦点。

每经记者注意到，美国一项覆盖超过2930万名全程马拉松和半程马拉松完赛者的大规模研究（RACER研究）于2025年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。该研究追踪了2010年至2023年的赛事数据发现，心源性猝死发生率为每10万名参与者0.60例，这一数据与2000年至2009年期间的0.54例相比基本保持稳定。尽管美国长跑赛事参赛人数在过去十年增长了三倍，但心脏骤停的发生率并未随之上升。

此外，传统观点认为，肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的主要原因。但“RACER 2025研究”的另一个重要发现，是更新了对猝死病因的认知。在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。

研究解释称，冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，其可能的机制是剧烈运动导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。这一发现颠覆了长期以来公众和部分专业人士的认知，提示中老年跑者的隐匿性冠状动脉粥样硬化是需要重点关注的病理基础。

张定梅表示，很多中年跑友并不是从小就有长期规律运动的习惯，反而大多面临着工作压力大、久坐多年的情况，而且他们的代谢基础——像血脂、血糖、血管状态等，其实已经存在一些问题。“在这样的身体基础上，突然去做中高强度运动，就相当于在一个本身就不够健康的心血管系统上额外增加负担，这其实是有风险的。主要包括，潜在的动脉粥样硬化、心肌供血相对不足以及心律失常的风险会增加。”

“所以我想强调的是，这不是跑步本身有危险，关键在于，很多人在不了解自己身体状态的情况下，就盲目进行高强度运动，这才是真正的风险所在。”