钱江晚报记者 张苗 通讯员 宋黎胜
“张主任谢谢了，亏了你们帮我查出病因。”上周，34岁的金先生来浙江省人民医院复查时，握住超声科副主任医师张健的手连声道谢。
明明是头痛，怎会是心脏有问题
“明明是头痛， 怎会是心脏有问题呢？当张主任告诉我检查结果时，真的有点懵。” 金先生说，当时拿到报告时觉得，两个不相关联的脏器也会有关联，风牛马不相及嘛。后来病治好了，他很佩服医生的技术和细心，让折磨了自己5年的病——顽固性偏头痛得以治愈。
金先生的是杭州余杭区的一名银行职员，平时工作繁重，业务量多。大约5年前一次年末连续几天加班后，觉得右侧头有点痛。“太辛苦了么，忙过这一阵，稍空些就会好的。” 金先生安慰自己，并没特别关注。
没想到，这偏头痛像牛皮糖似的从此缠上了金先生，时有时无，没完没了，让他痛苦不堪。有时，偏头痛猛烈袭来，他就吃两片止痛药，缓解一下。但长时间被头痛折磨，且发作越来越频繁，影响他正常生活和工作了。金先生为此四处求医，做了很多检查，可一直找不到原因。
前一阵，头痛再次加剧，他来到浙江省人民医院神经内科就诊。医生相关检查均未见明显异常后，推荐他至超声科张健副主任医师门诊。张健详细了解病史，凭丰富经验开出查右心声学造影检查。检查发现“心房水平存在分流气泡”，张健考虑患者存在心脏卵圆孔未闭, 而金先生长期偏头痛应该与之有关。果然，在该院进行卵圆孔封堵术两周后，金先生来医院门诊复查，偏头痛症状已明显缓解。
金先生来张健处复查时，遇到年纪比自己大些的一位女士同样来复查，也是偏头痛多年最近才被超声查出是心脏有问题，金先生不免嘀咕：像自己这样曾经走“弯路”的人不少么！
此“心”病咳嗽打喷嚏后易发生偏头痛
偏头痛怎会与心脏卵圆孔未闭存在关系？浙江省人民医院超声科主任、主任医师范小明介绍，卵圆孔未闭是临床上较为常见的先天性心脏发育异常。卵圆孔位于房间隔上，它是在胚胎期形成的。由于胎儿没有肺循环，卵圆孔在胎儿是血液流经的通道。出生后肺循环形成，卵圆孔则逐渐闭合。一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。
因为卵圆孔是左右心之间的一个通道，就可能使血液在左右心之间分流。通常左房压力较右房高，左房的少量动脉血流入右房，即产生左向右分流，一般不引起症状。当右心压力瞬间增高（如如咳嗽、大笑、打喷嚏等）时，出现右房的静脉血流入左房，即产生右向左分流。此时若右心系统的一些物质（如小栓子）随血流进入左心系统，然后“流窜”到达脑部，就可能引起不明原因的偏头痛，严重时甚至发生脑梗，也就是中风。
范小明因此提醒，当出现一些不明原因的偏头痛，常规检查又找不到原因时，就可以找找是不是心脏的问题。在超声科，是通过右心声学造影筛查出卵圆孔未闭。不过，即使超声检查发现卵圆孔未闭，并不意味一定得治疗，医生会经过综合考量后最终确定暂时观察或需手术治疗。
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最早发现偏头痛和卵圆孔未闭的关系的人是日内瓦大学医院的神经科医生Roman Sztajzel，他在1999年为一名患者手术封堵了卵圆孔，居然治好了她30多年的偏头痛。从那时起，很多人开始关注于卵圆孔未闭和偏头痛的关系。英国学者Wilmshurst报道了对减压病患者封堵卵圆孔，竟使他们的偏头痛也消失了。最近Anzola等研究发现，有先兆的偏头痛病人患卵圆孔未闭的机会是正常人的2倍多。
