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初中生以为患上感冒 一查却是淋巴瘤
“发烧、咳嗽，以为是普通小感冒，谁想到会是癌症。才14岁的孩子，吃药、化疗、骨髓移植，人被折磨得不像样，说没几个月好活了，最后抬着来杭州找医生。”前天上午，小肖妈妈回忆说。冬天感冒的人不少，14岁的初中生小肖（化名），持续一段时间发烧、咳嗽，偶尔感觉喘不上气，以为自己也是着凉了。他先是多喝水、买点止咳糖浆，过了两周，症状没缓解，又吃了一周的感冒药，还是不见好。到医院拍了CT，发现左肺有一个18cm的肿块，最终穿刺确诊为恶性淋巴瘤。
小肖在杭州念书，1米7的个头，高高瘦瘦，挺活泼，去年入冬之后，在学校踢足球，偶尔感觉胸闷，喘不上气，后来还出现发烧、咳嗽的症状。冬天空气不好，加上气温变化大，感冒的人不少，他也就没放在心上。吃了几周的药，病情没起色之后，妈妈带着他到医院做了检查。小肖妈妈说，一开始还没发现是癌症，以为是肺炎，因为CT发现左肺一半都是肿块，足足有18cm，看上去是半边肺都没了。“治了一段时间也没好，最后穿刺，才确诊的恶性淋巴瘤。”才14岁的孩子，怎么忍心就这么没了！一家人去了上海、北京，请国外的专家会诊，吃药、化疗、自体骨髓移植，所有法子都用上了，还卖了杭州500万的房子，用来治病。
然而，效果并不理想。化疗之后，小肖肺部的肿块从18cm缩小到了13cm，但很快又复发了，淋巴瘤转移到了纵隔，压迫到了食道，连饭也吞不进去。浙江省中山医院肿瘤科主任张卫平印象很深刻，小肖到门诊来时，是被家人用担架抬进来的，他的脸没什么血色，脸颊凹陷，1米7的个子瘦得只有100斤上下，连说话的力气都没有。“恶性淋巴瘤好发于颈部、纵隔、腋下淋巴、腹股沟等位置，有的患者会病发于皮肤，像小肖这么小发病的非常少见，而且原发在肺部的恶性淋巴瘤，更是少之又少，这是我多年来遇到的第一例。”（来源：徐州交通广播）
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差点活不过几个月 如今有望回归校园
或许，大家对淋巴瘤并不陌生，创新工场董事长兼首席执行官李开复、央视新闻联播著名主持人罗京、演电视剧《情深深雨濛濛》的演员李钰，都是恶性淋巴瘤患者。那么，这是一种什么病，病因又是什么呢？张卫平主任解释，恶性淋巴瘤是一种血液
系统肿瘤，据统计，淋巴瘤发病率远远高于白血病，目前发病率约为 7～8/10 万，较十年前翻了一番。
“人体内有一个淋巴系统，遍布全身各处，淋巴细胞会抵抗外来的细菌病毒，起防御作用。而淋巴细胞一旦被细菌病毒‘打败’且恶变，就可能变成淋巴瘤。”她表示，淋巴瘤目前病因并不明确，可能与免疫功能低下、病毒感染有关。就小肖的情况来看，发病可能与EB病毒感染有关，同时，患者本身还存在免疫功能缺陷，起病时查出18cm的肿块，估计当时病程至少已有半年。小肖妈妈说起儿子，在门诊差点哭晕过去，小小年纪就经历了放化疗、骨髓移植，那么多苦吃了还是复发了，还有办法救救孩子吗？
张卫平主任仔细了解情况后，提出了建议：还可以进行PD-1抑制剂治疗，该药物是目前最有应用前景的一个药物，PD-1抑制剂O药已于2016年由FDA批准用于经典型霍奇金淋巴瘤，2017年3月K药也被FDA批准用于难治性或复发性经典型霍奇金淋巴瘤，其治疗复发难治霍奇金淋巴瘤有效率约 70%。随后，张卫平主任团队对小肖进行了基因检测，显示PD-L1高表达，适合治疗。于是，小肖妈妈带着小肖前往香港进行PD-1抑制剂治疗。令人欣喜的是，治疗6个疗程之后，小肖妈妈带着小肖继续回到张卫平主任门诊复诊，复查后肺部的肿瘤从13cm缩小到7cm，而且没有什么副作用，能吃饭，也有力气了，预计治疗9个月，有望回归校园。
张卫平主任提醒，免疫治疗目前在国内刚进入临床，对于小肖而言，这是最后的“救命稻草”，但它也不是万能的，患者免疫力越差，效果也会降低，从临床来看，它对肝癌、黑色素瘤、肾癌、肺癌、淋巴瘤等疗效不错，但对肠癌效果有限。（来源：徐州交通广播）
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如何早期发现淋巴瘤 它与感冒有何区别？
淋巴瘤最初起病时，症状非常隐匿，因此，又被形容为“最会伪装的癌症”。那么，如何早期发现，它与感冒有何区别？张卫平主任总结了以下几点。
1.发热：淋巴瘤发热可呈持续高热，也可间歇低热，一个月内如果出现两次发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，且发烧时多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。
2.皮肤瘙痒：这是早期淋巴癌的症状中较特异的表现。
3.骨骼疼痛：胸腰椎最常受累，股骨、肋骨、骨盆及颅骨次之，表现为局部骨骼疼痛，按压痛，病理性骨折，骨肿瘤及继发性神经压迫。
4.胃肠道：淋巴结外淋巴组织发生恶性淋巴病变，最多见于胃肠道，临床表现有食欲减退，腹痛腹泻、肠梗阻和出血等。
5.消瘦：不明原因的恶消瘦、盗汗，要引起重视。（来源：徐州交通广播）
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淋巴瘤和淋巴癌有什么区别吗？
症状
良性淋巴瘤跟淋巴癌的表现症状不一样。良性淋巴瘤和淋巴癌都会出现同一个症状：淋巴结肿大。这两种疾病的患者还会出现肝脾肿大的现象，因为淋巴遍布全身，全身组织器官都会受到伤害，会出现全身性的症状如发热、消瘦、盗汗、瘙痒等临床症状。
但是相较于比较温和的良性淋巴瘤，淋巴癌的症状就要多得多了。淋巴癌患者会出现溃烂、红斑等非特异性皮肤症状。全身性皮肤症状经常新出现在晚期淋巴癌患者身上。
危害性
良性淋巴瘤和淋巴癌在危害性上也不一样。良性淋巴瘤相对于淋巴癌对于患者来说伤害小，一般不会对患者的生命产生威胁。良性淋巴瘤不会发生转移，一般情况下，与周围组织的界限比较清晰，利于治疗以及控制病情。
而淋巴癌则不一样，淋巴癌属于恶性肿瘤，对于身体危害极大，易造成死亡。淋巴癌很容易发生转移，淋巴癌与周围组织器官的界限很模糊，难以进行治疗。
治疗
良性淋巴瘤和淋巴癌在治疗方式也很不一样。良性淋巴瘤与周围组织器官的边界十分清晰，一般进行手术就能够切除干净，患者无须有过多的压力。
淋巴癌则不一样，由于本身就是一种恶性肿瘤，需要进行放疗和化疗来进行治疗。
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中国恶性淋巴瘤新药登国际期刊封面 缓解率80.4%
近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院教授石远凯牵头开展的国产PD-1单抗治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的研究，登上国际权威期刊《柳叶刀·血液病学》2019年第一期封面。霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的B细胞恶性淋巴瘤，多发生于20至40岁的年轻人，其中绝大部分为经典型。尽管其早期治疗效果较好、治愈率较高，但一线治疗后仍有约20%发展为复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，针对这类患者缺乏有效的治疗手段。
石远凯牵头的研究纳入了96位患者，是迄今为止我国入组人数最多的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤研究，采用我国自主研发的1类创新药信迪利单抗进行单药治疗。研究结果显示客观缓解率达80.4%，疗效与进口同类药物不相上下，且
安全性良好。据了解，正常来说，人体免疫系统中的T淋巴细胞好比“警察”，可以及时识别并清除体内突变细胞，从而防止肿瘤的发生。不过，肿瘤微环境可导致T淋巴细胞功能被抑制，从而无法杀伤肿瘤细胞，这也是肿瘤肆意发展、难以被攻克的原因之一。
专家介绍，与传统的化疗和靶向治疗不同，PD-1单抗可通过克服患者体内的免疫抑制，重新
激活和恢复患者自身的免疫细胞杀伤肿瘤的功能。PD-1单抗也因此成为目前癌症免疫治疗的前沿热门领域，具有广谱性、疗效相对持久及比传统化疗毒副作用更小等优势。2018年12月，首个国产PD-1单抗——特瑞普利单抗注射液以及信迪利单抗注射液先后获批。石远凯说：“国产PD-1单抗获批上市将为我国肿瘤患者带来更多的治疗选择。”（来源：新华社）
（北京时间综合新华社、徐州交通广播等
报道）
