医保药价长期不透明，国家卫健委要求医院主动公开原创2022-01-05 19:06·
健识局
涉及国家秘密、商业机密的信息不得公开
新年第一个工作日，国家卫健委发布了一份震动业内的文件。1月4日，国家卫健委发布《医疗卫生机构信息公开管理办法》，要求全国医疗机构从2022年2月1日起，及时主动公开各类信息。
国家卫生健康委官网
健识局注意到，除了健康科普宣传、机构科室、行风廉政建设等基础信息外，国家卫健委要求，医疗机构应当公开医保、价格、收费等服务信息，以及医院招采信息。
在此之前，原卫生部在2010年6月3日曾颁布过《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》，仅对医院信息公开提出了些模糊的要求，如应主动公开“需要社会公众广泛知晓或者参与的”信息。
但近年来医疗行业变化剧烈。医保政策调整、医疗反腐、打击骗保等一系列举措，最终都会在医院端体现出来。以往的信息公示要求显然不再满足新形势的需要。有医疗企业行业人士称：文件列出的公示信息，范围非常大。
医保药品价格公开，省际差价更易抹平今年1月1日起，新进医保谈判的药品开始在各地执行医保价。包括“70万天价药”诺西那生钠等在内，全国不少患者在新年伊始享受到了医保红利。民众同时也发现，不少药品的医保价格都没有公示。2021年12月31日，吉林印发了国家医保谈判续约和新增适应症的药品新价格，其中绝大部分西药品种的价格标注为“保密”。
对医药企业来说，竞争对手的实际报价要等到各地实际开出处方后才能得知，这也是近几年医保价格谈判的常态。医保部门为了让药企积极参与医保谈判，对谈判品种的价格严格保密，直到正式开展医保报销。
虽然患者在医院和医生面前没有选择药品的权利，但国家卫健委考虑到，至少应当让患者知晓药品的实际价格。
2015年，原国家卫计委曾下发文件，要求医院等9类医疗机构公开信息，但这一要求不包括药品价格等具体信息。在实践中，有的医院会在院内电子屏上滚动公示药品价格，但并非每家医院都这样操作。
事实上早在2009年，原国家卫生部就针对《医疗卫生机构信息公开实施办法》征求过意见，其中只是提到要公开“常用药品、主要医用耗材的价格”。但最终成文的《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》中，连这一条都删去了，改成了“配备的国家基本药物价格”。
医保药品价格长期不透明，造成同一品种在不同省市存在较大的价差，这才是如今各地医保局一在开展“价格动态调整”、要求锚定“全国最低价”的主要原因。
只有全国各医院都实行价格公示，才能彻底破解这一矛盾。设备招采透明化，价差或从此消失健识局注意到，此次卫健委的文件中还要求强制公开“招标采购信息”。
一般来说，招标采购信息指药品、耗材、医疗器械公开招标的结果，其中就包括中标价格。医院最主要的招标采购项目就是大型医疗设备，这也是医院最讳莫如深的部分。
大型医疗设备价格一直都是个秘密，同一款设备，不同的经销商、投标方可能会给出不同的价格，同一台设备的价格甚至会出现上百万元的浮动。
这些招标中的价格差额，通过各种渠道进了腐败官员、院领导的口袋，滋生不少问题。这是医疗设备领域的一道奇观，多年来未能彻底解决。1月4日，中纪委发文彻查医疗腐败，被通报的四川省人民医院原党委书记、院长李元峰正是在医疗设备和药品采购中收贿2118万余元，最终获刑11年6个月。
一位设备供应商告诉健识局：“公司的手术机器人进公立医院大约七八百万元一台，卖到私立医院就会便宜一点，原因懂的都懂。”
尽管多数省份已经对大型设备采购公开招投标，但最终中标价格信息散落在各地，缺乏横向比较。还有的则以“商业机密”为由，不公开具体中标价格。此次卫健委颁布的《管理办法》中，的确提到：涉及国家秘密、商业机密、个人信息保护等信息则不得公开。但业内人士认为，医院采购医疗设备的中标价格，不应属于商业机密。
上海久诚律师事务所律师许峰表示：招标法第四十五条规定，中标人确定后，招标人应当向中标人发出中标通知书，并同时将中标结果通知所有未中标的投标人。所以招标信息只要不涉及特殊行业，都应该公示。
大型设备采购价格透明化，将极大压缩医院采购中的灰色环节。设备采购成本低了，可能会对患者检查费用的下降带来帮助。
不过，卫健委的《管理办法》规定，医疗机构可以选择公开栏、公告牌、电子显示屏、触摸屏、咨询台、服务台、网站、电话在内的一种或多种方式公开。要想通过网络方便地查询，可能并不容易。文 | 张铃
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